联邦医疗照顾计划(Medicare,俗称“红蓝卡”)的年度开放申请期于10月15日开始,并于12月7日截止。新一轮计划下,由于保险公司普遍削减承保范畴或提高自付额(deductibles)等,甚至取消现有计划,使得明年约有150万人将失去联邦医照优势计划(Medicare
Advantage),而另外350万人将失去目前的D部分处方药计划。
综合《今日美国》报和《华尔街日报》报道,在此申请期间完成续保或新注册的保险计划将于2025年1月1日起生效。预计近3600万名长者将为明年选择投保私营业者提供的联邦医照优势计划,而非政府运营的传统医照(Medicare),占全数长者一半以上。
私人公司的医照优势计划为消费者提供一般保险计划之余,也要求投保人分摊共付额或自付额等成本。非营利性卫生政策组织KFF说,私人保险计划的条款和网络内医生名单每年都会变更,因此所有医照投保人不论新旧都应趁着申请期检视自己的保险。
据悉2025年附带处方药保险的优势计划的月均保费约为17元,低于今年的每月18.23元。不过业者表示,大约1/10的消费者将不得不更换计划,因为其现有的保险计划正被取消,影响大约200万名长者。根据估计,私人医照计划中7%的消费者将需要购买新计划。
另一方面,一些医照计划正在削减承保范围并提高自付额,以应对联邦医照减少支付业者的金额,平均最高自付额将从今年的1万3300元增加到明年的1.4万元。业者表示,私人保险公司在很大程度上保障了牙科和视力福利,有别于传统联邦医照。但是一些特殊需求计划正在缩减交通和膳食的福利范畴。分析表示,医照受益人到2025年平均可从34项处方药计划中选择,略低于2024年的36项计划。
至今承担高昂药费的退休人士也可松一口气,因为处方药的2000元自付费上限规定将于2025年生效。私人医照计划通常已包括处方药保险,而选择传统医照并同时投保D部分处方药保险的投保人,他们的保费预计将降至每月40元,低于2024年的每月41.63元。但是优势计划的药物自付额也被大幅调升,当中增幅最大的是联合健康保险(UnitedHealthcare)和Aetna。
虽然私人医照的每月保费较低,又包括牙科、视力和健身房会员资格等额外福利,但是传统医照提高更多的医生和医院以供选择。同时私人计划的自付费用也较高,据专家估计,明年优势计划的整体平均自付费用将上涨约450元至大约5929元,Humana、Aetna和联合健康保险的自付费用增幅最大。传统医照则要求投保人必须承担医疗费用的20%。
一些计划也可能会作出其他微调,例如要求更多护理治疗在进行前获得事先授权。投保人如有疑问,可前往联邦医疗照顾及医疗补助服务中心(CMMS)网站了解有关开放申请期及医照计划详情,或是联系州健保援助计划。
原文地址:https://www.wenxuecity.com/news/2024/10/16/125824561.html
责任编辑:admin